Você sabe o que é neurite óptica?
A neurite óptica costuma acometer com mais frequências pessoas na fase adulta da vida, geralmente entre os 20 e os 45 anos. Também é uma doença mais comumente observada em mulheres.
Por: Mariana Lourenço
Assim como o glaucoma, a neurite óptica é uma doença que acomete o nervo óptico. A neurite é definida como uma inflamação do nervo e é uma das causas de perda súbita de visão acompanhada de dor à movimentação dos olhos. O diagnóstico é feito clinicamente.
Para o oftalmologista Dr. Leopoldo Almeida (CRM – ……) do Hospital Oftalmológico de Anápaolis (HOA) o pronto diagnóstico é importante para descartar a associação com a esclerose múltipla. Segundo ele, a inflamação do nervo óptico se dá principalmente por um processo conhecido como desmielinização, que é a perda da camada de gordura que recobre os nervos (mielina).
“A íntima relação da neurite óptica com a esclerose múltipla se dá devido ao fato de que cerca de 15 a 20% dos casos de esclerose se manifestam inicialmente por neurite e 40 a 50% dos pacientes portadores de esclerose múltipla desenvolvem neurite em algum momento no curso da doença”, esclarece o oftalmologista.
No Brasil, doenças infecciosas também podem causar um quadro de neurite óptica. “No caso de comprometimento do nervo e da retina adjacente, é denominada neurorretinite. Algumas doenças que podem desenvolver neurite são toxoplasmose, viroses da infância (como caxumba, catapora e sarampo), doença de Lyme, doença da arranhadura do gato (bartonelose), herpes vírus, sífilis, entre outras”, lembra Dr. Leopoldo.
O que causa neurite óptica?
Pensa-se que a neurite óptica seja um distúrbio autoimune, no qual o próprio sistema imunológico ataca por engano o tecido nervoso do corpo. O ataque do sistema imunológico causa inflamação, inchaço e prejudica a função do nervo óptico. O gatilho para essa reação imune pode ser uma doença viral ou imunização recente, mas deve-se afastar outras causas como doenças infecciosas, esclerose múltipla ou outros problemas neurológicos.
Sintomas
Os principais sintomas associados ao quadro da neurite óptica compõem a tríade clássica de perda da acuidade visual, dor ocular e discromatopsia (alteração na percepção das cores). Setenta por cento dos casos são unilaterais. O quadro típico é o início de dor na região periocular, principalmente com a movimentação ocular.
Como é diagnosticada a neurite óptica?
Dr. Leopoldo afirma que uma avaliação cuidadosa deve ser feita, incluindo perguntas sobre doenças recentes, febre, sintomas neurológicos ou imunizações recentes. Segundo ele o oftalmologista verifica a visão (que geralmente está severamente diminuída) e avalia a função do nervo óptico, incluindo as reações da pupila, a visão de cores e a visão periférica. O oftalmologista diz também que examina o nervo óptico para detectar inchaços e vasos sanguíneos dilatados através do exame de fundo de olho dilatado.
“A tomografia de coerência óptica (OCT) pode quantificar o inchaço, fornecer informações para o diagnóstico e ser usada para monitorar a melhora do quadro ao longo do tempo. Outros testes podem incluir uma ressonância magnética, uma punção lombar e exames de sangue procurando causas infecciosas. Testes para anticorpos específicos, incluindo glicoproteína de oligodendrócitos de mielina (MOG) e aquaporina 4 (AQP4-IgG ou NMO-IgG), podem levar a um diagnóstico mais específico”, explica o médico do HOA.
Prognóstico
Dr. Leopoldo lembra que a dor inicial melhora dentro de poucos dias. A perda visual melhora em boa parte dos casos, porém ele conta que um deficit permanente pode ocorrer em alguns casos. “A percepção de cores também pode permanecer alterada com a impressão de que os objetos aparecem “desbotados”. Uma vez ocorrido um quadro de neurite pode haver recorrência no mesmo olho ou mesmo no olho contralateral”, explica o oftalmologista do HOA.
Tratamento
O tratamento da neurite óptica varia de acordo com a evolução individual de cada caso. Na maioria dos casos, a doença apresenta remissão espontânea, ou seja, ser resolvendo após alguns dias sem qualquer tipo de tratamento. “Porém, isso não é sinal de que os problemas acabaram. Afinal, é importante lembrar que a neurite óptica pode ser um sinal de alerta para outras doenças. Em casos mais severos, onde a inflamação do nervo é maior, o tratamento com corticóides pode ser indicado, inclusive de forma intravenosa, visando barrar e diminuir o quadro de inflamação de maneira mais rápida”, avalia Dr. Leopoldo.
Por fim, pode ser que o paciente sofrendo de neurite óptica precise de intervenção cirúrgica para descomprimir o nervo óptico, especialmente em casos onde a inflamação é causada pela presença de tumores.
Neurite óptica: trate no HOA!
Buscar uma avaliação médica o quanto antes te dará segurança quanto à real situação do seu quadro e vai garantir que os devidos cuidados sejam tomados de maneira mais rápida, reduzindo os riscos de sequelas e complicações.
Porém, como a neurite óptica é uma doença relacionada a outros problemas de saúde, ela pode voltar a ocorrer com o tempo. Por essa razão, manter o acompanhamento médico é fundamental, tanto com o oftalmologista quanto com seu médico-assistente.
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